儿童早疗与补助现况分享

英国宝因为肌肉力量比较不够、专注力不足，2岁时我带他去诊所看复健科，踏上了早疗的这条路。(可看这篇文章了解早疗是什么)也因为写了这篇文章之后，我发现引起蛮多读者的回复，我才知道原来现在有非常多的儿童需要早疗的帮助。

由于诊断证明书只有一年的效期，所以效期时间快到之前需要再回诊大医院重新安排评估，才能继续开立诊断书。这篇除了分享英国宝复健过程的进步以外，再跟大家分享一下现在中部各大医院的儿童评估挂号流程与现况，也方便父母们若有评估挂号需求可以比较快速了解流程。

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英国宝的早疗后的改变

2岁去念幼幼班的英国宝，当时还不太会讲太多词汇，只能讲2个字，超过3个字就语塞无法说出口。经过一年的语言治疗后，3岁上小班的英国宝现在可以对答如流，但有时讲得比较慢一些，思考上头脑动很快，但嘴巴可能跟不太上，我常常会需要跟他说“没关系、你慢慢讲”！但相较以前来说，我觉得进步很大。因为现在都还会想各式各样的理由对大人讨价还价，不愧是猪狗嫌的年纪啊！(菸

而职能治疗方面，因为他本来就是肌力比较不足的小孩，所以这方面训练稍微辛苦一些。之前走路内八的状况我觉得比较没那么严重了，脚底板其实有稍微出现足弓(虽不明显)，但至少我确定他不是扁平足，而是因为肌力不足所以足弓才无法出来。经过一年的训练，走路已经不会像以前那样一直跌倒，但精细动作仍然有待加强，例如拿笔、拿汤匙的姿势，他还是习惯大拇指握其他四指的方式。这部分就可以运用一些小技巧，例如捡豆子分类、撕贴圆形贴纸、剪纸的方法来训练手部小肌肉的协调。

脚的部分，训练脚趾头的力气，有时候我会跟他玩“用脚趾夹东西”的游戏，这样就能锻炼他脚趾与脚底的肌肉，复健师也是建议能够多让他跑跳，刺激脚底肌肉。有时候还是不自觉会变成W型坐姿，依然要持续叮咛：“脚不能跪跪喔！要打叉叉(盘腿)”，结果他竟然回我说：“打叉叉是上课才要打叉叉坐，现在没有上课”人客啊！你说欠不欠揍！(妈妈拳头已硬)

目前英国宝的早疗复健已经稳定安排一个礼拜上三天，分别在不同的两间诊所上课，目前没有安排自费课程。礼拜一五则是幼儿园全天课，礼拜二三四就提早下课去上早疗课程；礼拜二四各有半小时的课程，在他自己很喜欢的A诊所上课；礼拜三则是一小时的课程在B诊所上课。有人问我诊所要怎么找？我建议找离家近的诊所，可以先去评估、安排到复健课程之后就让孩子去上，至少上一个月看看孩子喜不喜欢？有没有进步？如果稳定也有进步，就可以持续上下去。

早疗补助的申请时间

早疗补助为一季申请一次，第一季(110年12月至111年3月)：申请期间为4月初；第二季(111年4月至6月)：申请期间为7月初；第三季(111年7月至9月)：申请期间为10月初；第四季(111年10月至11月)：申请期间为12月初。另外111年12月1日后之补助案于隔年第一季并案申请。每年的申请截止日期都不一样，所以要看社会局的公告，或者早疗补助手册上也会写，可参考下方111年台中市的早疗手册照片。

台中市政府社会局网站连结：https://www.society.taichung.gov.tw/13744/Lpsimplelist

早疗补助费用说明

早疗补助分成健保补助疗育单位与自费疗育单位两种。健保补助的医院与诊所，课程通常是以物理治疗、语言治疗、职能治疗三种为主；而自费的课程通常比较多元，除了物理、语言、职能以外，可能还会有艺术治疗、音乐治疗、认知学习、水中运动、游戏疗育…等不同的项目。

健保补助的部分，交通费200元/次，一个月补助12次为限(低收入户家庭不限次数)。依英国宝的状况，每个月都是盖满12次，补助2400元/月。自费疗育依收据实际支出金额申请，每人每次补助金额核实支付，但交通费与疗育费补助每名每月最高补助4000元；列册低收入户每名每月最高补助5000元。

补助款项会入帐到申请人(监护人)的帐户或者儿童本人的帐户。要申请补助需填妥资料、备齐文件，在截止日前送到各区公所办理，可以邮寄、可以亲送。第一季1~3月申请补助日期为4月初之前，实际领到补助款项入帐为5月10日；依此类推，第二季4~6月的补助款项入帐日为8月10日(如下图)。

儿童评估流程

去年之前的儿童评估流程比较杂乱，大部分医院都任凭家长自行挂号之后、医师开立诊疗评估后开立转介单至该医院的联合评估中心登记。但今年我发现蛮多医院开始有制度了(毕竟太多小孩需要评估，抢破头啊！)以前是家长挂号>医师看诊>跟治疗师约时间评估>回医师诊间看报告。现在很多医院变成：网络填表报名评估>挂号成功者治疗师电联家长>安排时间门诊/评估时间>回医师诊间看报告。

以中国医药大学附设医院为例：

若是初评者(未曾在本院执行过联合评估之“入小学前学龄前儿童”或在他院联合评估过且综合报告书已到期者)
需申请预约联合评估，请家长带着孩子至以下三位”任一位”儿童发展行为科门诊挂号，周四下午、晚上-郭煌宗医师或周三早上-林秀缦医师或周二下午及周四早上-刘书岑医师，由医师诊疗评估后开立转介单至联合评估中心登记。

复评者(仅提供“曾经在本院联合评估”过之“入小学前学龄前儿童”)则需要网络填表，离前一份综合报告书到期日大于2个月以上者(含全省联评中心之综合报告书)才能申请。

网络表单在这。每月1-5号早上10点开放填写预约，但通常第一天的10:00开放，10:05已经全额满报名截止！可怕，人怎么这么多？对！我就是这样抢不到复评名额…抢不到就等下个月，不然就是转战其他医院评估(我后来就挂中山医评估，因为我怕我下个月又抢不到)

中国附医的模式是：诊断书到期一个月前填表申请➝个管师2周内主动联系并协助挂号➝医师看诊后开立心理衡鉴检查单➝家长持检查单至联评中心安排评估时间➝心理师将协助家长挂号➝回诊看报告。

第一次在中国附医初评，是约了评估时间之后，心理师全程评估，家长则是在旁一边写问卷。

以中山医学大学附设医院为例：

评估表单开放到期日前三个月可预约！没有分初评或者复评，一律填表，但表单填写的内容比较冗长，建议要填表前几天就先看，熟悉要点选哪边这样当天填表速度才快。中山附医的表单比较特别的是，可以自行选择评估门诊预约日期，每个日期后方也会有标注剩余可挂号的名额，所以也是碰运气，假设你选的日期当天也有很多人同时选，又按下确定键比你快的话，那不一定能挂成功。

中山医的模式是：诊断书到期三个月前填表申请➝门诊前1-2天会收到短信通知挂号成功 (所以没收到就是没成功)➝看诊日需看2位医师(复健科、小儿神经科)➝医师看诊后开立评估单➝治疗师电联安排评估时间➝最后一项评估结束日期后家长自行挂号(复健科或小儿神经科2位医师全时段门诊皆可挂)➝回诊看报告。

网络表单在这。每个月中之前都有明定的表单开放日，开放时间为12:00，一样差不多12:05左右就抢光名额。按送出表单之后记得截图保存门诊讯息，以免自己忘记到底挂哪一天。

这次在中山医评估的心得，我觉得整体而言流程很顺、排评估的时间也很快。我预约11/1的评估门诊，结束之后没几天就接到心理师的电话，约了11/9心理评估；隔天又接到复健师的电话，约了11/11的语言与职能评估、11/17物理评估。等于我11/1看完门诊之后，3个礼拜左右就做完所有评估，接着我只要挂12月的门诊看报告即可。