兒童早療與補助現況分享

英國寶因為肌肉力量比較不夠、專注力不足,2歲時我帶他去診所看復健科,踏上了早療的這條路。(可看這篇文章了解早療是什麼)也因為寫了這篇文章之後,我發現引起蠻多讀者的回覆,我才知道原來現在有非常多的兒童需要早療的幫助。

由於診斷證明書只有一年的效期,所以效期時間快到之前需要再回診大醫院重新安排評估,才能繼續開立診斷書。這篇除了分享英國寶復健過程的進步以外,再跟大家分享一下現在中部各大醫院的兒童評估掛號流程與現況,也方便父母們若有評估掛號需求可以比較快速了解流程。

英國寶的早療後的改變

2歲去念幼幼班的英國寶,當時還不太會講太多詞彙,只能講2個字,超過3個字就語塞無法說出口。經過一年的語言治療後,3歲上小班的英國寶現在可以對答如流,但有時講得比較慢一些,思考上頭腦動很快,但嘴巴可能跟不太上,我常常會需要跟他說「沒關係、你慢慢講」!但相較以前來說,我覺得進步很大。因為現在都還會想各式各樣的理由對大人討價還價,不愧是豬狗嫌的年紀啊!(菸

而職能治療方面,因為他本來就是肌力比較不足的小孩,所以這方面訓練稍微辛苦一些。之前走路內八的狀況我覺得比較沒那麼嚴重了,腳底板其實有稍微出現足弓(雖不明顯),但至少我確定他不是扁平足,而是因為肌力不足所以足弓才無法出來。經過一年的訓練,走路已經不會像以前那樣一直跌倒,但精細動作仍然有待加強,例如拿筆、拿湯匙的姿勢,他還是習慣大拇指握其他四指的方式。這部分就可以運用一些小技巧,例如撿豆子分類、撕貼圓形貼紙、剪紙的方法來訓練手部小肌肉的協調。

腳的部分,訓練腳趾頭的力氣,有時候我會跟他玩「用腳趾夾東西」的遊戲,這樣就能鍛鍊他腳趾與腳底的肌肉,復健師也是建議能夠多讓他跑跳,刺激腳底肌肉。有時候還是不自覺會變成W型坐姿,依然要持續叮嚀:「腳不能跪跪喔!要打叉叉(盤腿)」,結果他竟然回我說:「打叉叉是上課才要打叉叉坐,現在沒有上課」人客啊!你說欠不欠揍!(媽媽拳頭已硬)

目前英國寶的早療復健已經穩定安排一個禮拜上三天,分別在不同的兩間診所上課,目前沒有安排自費課程。禮拜一五則是幼兒園全天課,禮拜二三四就提早下課去上早療課程;禮拜二四各有半小時的課程,在他自己很喜歡的A診所上課;禮拜三則是一小時的課程在B診所上課。有人問我診所要怎麼找?我建議找離家近的診所,可以先去評估、安排到復健課程之後就讓孩子去上,至少上一個月看看孩子喜不喜歡?有沒有進步?如果穩定也有進步,就可以持續上下去。

早療補助的申請時間

早療補助為一季申請一次,第一季(110年12月至111年3月):申請期間為4月初;第二季(111年4月至6月):申請期間為7月初;第三季(111年7月至9月):申請期間為10月初;第四季(111年10月至11月):申請期間為12月初。另外111年12月1日後之補助案於隔年第一季併案申請。每年的申請截止日期都不一樣,所以要看社會局的公告,或者早療補助手冊上也會寫,可參考下方111年台中市的早療手冊照片。

台中市政府社會局網站連結:https://www.society.taichung.gov.tw/13744/Lpsimplelist

早療補助費用說明

早療補助分成健保補助療育單位與自費療育單位兩種。健保補助的醫院與診所,課程通常是以物理治療、語言治療、職能治療三種為主;而自費的課程通常比較多元,除了物理、語言、職能以外,可能還會有藝術治療、音樂治療、認知學習、水中運動、遊戲療育…等不同的項目。

健保補助的部分,交通費200元/次,一個月補助12次為限(低收入戶家庭不限次數)。依英國寶的狀況,每個月都是蓋滿12次,補助2400元/月。自費療育依收據實際支出金額申請,每人每次補助金額核實支付,但交通費與療育費補助每名每月最高補助4000元;列冊低收入戶每名每月最高補助5000元。

補助款項會入帳到申請人(監護人)的帳戶或者兒童本人的帳戶。要申請補助需填妥資料、備齊文件,在截止日前送到各區公所辦理,可以郵寄、可以親送。第一季1~3月申請補助日期為4月初之前,實際領到補助款項入帳為5月10日;依此類推,第二季4~6月的補助款項入帳日為8月10日(如下圖)。

兒童評估流程

去年之前的兒童評估流程比較雜亂,大部分醫院都任憑家長自行掛號之後、醫師開立診療評估後開立轉介單至該醫院的聯合評估中心登記。但今年我發現蠻多醫院開始有制度了(畢竟太多小孩需要評估,搶破頭啊!)以前是家長掛號>醫師看診>跟治療師約時間評估>回醫師診間看報告。現在很多醫院變成:網路填表報名評估>掛號成功者 治療師電聯家長>安排時間門診/評估時間>回醫師診間看報告

以中國醫藥大學附設醫院為例:

若是初評者(未曾在本院執行過聯合評估之「入小學前學齡前兒童」或在他院聯合評估過且綜合報告書已到期者)
需申請預約聯合評估,請家長帶著孩子至以下三位”任一位”兒童發展行為科門診掛號,週四下午、晚上-郭煌宗醫師或週三早上-林秀縵醫師或週二下午及週四早上-劉書岑醫師,由醫師診療評估後開立轉介單至聯合評估中心登記。

複評者(僅提供「曾經在本院聯合評估」過之「入小學前學齡前兒童」)則需要網路填表,離前一份綜合報告書到期日大於2個月以上者(含全省聯評中心之綜合報告書)才能申請。

網路表單在這。每月1-5號早上10點開放填寫預約,但通常第一天的10:00開放,10:05已經全額滿報名截止!可怕,人怎麼這麼多?對!我就是這樣搶不到複評名額…搶不到就等下個月,不然就是轉戰其他醫院評估(我後來就掛中山醫評估,因為我怕我下個月又搶不到)

中國附醫的模式是:診斷書到期一個月前填表申請➝個管師2周內主動聯繫並協助掛號➝醫師看診後開立心理衡鑑檢查單➝家長持檢查單至聯評中心安排評估時間➝心理師將協助家長掛號➝回診看報告。

第一次在中國附醫初評,是約了評估時間之後,心理師全程評估,家長則是在旁一邊寫問卷。

以中山醫學大學附設醫院為例:

評估表單開放到期日前三個月可預約!沒有分初評或者複評,一律填表,但表單填寫的內容比較冗長,建議要填表前幾天就先看,熟悉要點選哪邊這樣當天填表速度才快。中山附醫的表單比較特別的是,可以自行選擇評估門診預約日期,每個日期後方也會有標註剩餘可掛號的名額,所以也是碰運氣,假設你選的日期當天也有很多人同時選,又按下確定鍵比你快的話,那不一定能掛成功。

中山醫的模式是:診斷書到期三個月前填表申請➝門診前1-2天會收到簡訊通知掛號成功 (所以沒收到就是沒成功)➝看診日需看2位醫師(復健科、小兒神經科)➝醫師看診後開立評估單➝治療師電聯安排評估時間➝最後一項評估結束日期後家長自行掛號(復健科或小兒神經科2位醫師全時段門診皆可掛)➝回診看報告。

網路表單在這。每個月中之前都有明定的表單開放日,開放時間為12:00,一樣差不多12:05左右就搶光名額。按送出表單之後記得截圖保存門診訊息,以免自己忘記到底掛哪一天。

這次在中山醫評估的心得,我覺得整體而言流程很順、排評估的時間也很快。我預約11/1的評估門診,結束之後沒幾天就接到心理師的電話,約了11/9心理評估;隔天又接到復健師的電話,約了11/11的語言與職能評估、11/17物理評估。等於我11/1看完門診之後,3個禮拜左右就做完所有評估,接著我只要掛12月的門診看報告即可。

以慈濟醫院為例:

診斷書到期三個月前上網自行掛號➝門診有歲2數以下、3歲以上的限制,請看清楚才能掛號➝看診後開立評估單

台中慈濟醫院的網站上並沒有太多資訊,所以若要在慈濟醫院評估的朋友們,得先搶到掛號名額才能有評估的機會,就我上次瀏覽官網的經驗,3歲以上的評估比較難搶。

以台中榮總為例:

只有電話掛號,請於每週二、四 9:00~13:00來電諮詢,將會由個管師與您進一步了解兒童狀況是否符合本科看診條件。

台中榮總的兒童評估一律採電話掛號,也沒有網路的資訊可以看得到相關細節或者知道現在可以掛到幾月份?一切都是…先打電話再說,
但不確定是否打得通,就一直重播就對了啦!

結語:

兒童發展評估現在越來越受到重視,以往總是說「小孩本來就很好動正常啦」、「男生本來就很皮正常啦」、「大隻雞慢啼」…等等的說法,如今若發現孩子有這樣的狀況,其實建議還是提早帶去復健診所給醫師評估一下,畢竟學齡前可以早期療育的黃金時段也可以讓孩子在玩樂中學習。

只是身為父母的我們要多費點心,也要在這方面多留心,因為很多人是存有「否認心態」覺得自己孩子沒事,也有一些家長因為工作太忙而無法帶孩子復健。寫到這還是非常感謝我有得力的神隊友:兔媽!沒有她幫我接送英國寶去幼兒園、復健課,我可能也沒時間協助孩子在早療這方面的成長。

雖然看起來都還是在緩慢進步中,但依然有進步,是值得開心的事!感謝神讓我們的家人都能成為彼此的肢體、彼此的幫助,也希望這篇文章可以幫助到更多需要幫助的早療孩童們。

 

延伸連結:

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