兒童早療與補助現況分享

英國寶因為肌肉力量比較不夠、專注力不足，2歲時我帶他去診所看復健科，踏上了早療的這條路。(可看這篇文章了解早療是什麼)也因為寫了這篇文章之後，我發現引起蠻多讀者的回覆，我才知道原來現在有非常多的兒童需要早療的幫助。

由於診斷證明書只有一年的效期，所以效期時間快到之前需要再回診大醫院重新安排評估，才能繼續開立診斷書。這篇除了分享英國寶復健過程的進步以外，再跟大家分享一下現在中部各大醫院的兒童評估掛號流程與現況，也方便父母們若有評估掛號需求可以比較快速了解流程。

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英國寶的早療後的改變

2歲去念幼幼班的英國寶，當時還不太會講太多詞彙，只能講2個字，超過3個字就語塞無法說出口。經過一年的語言治療後，3歲上小班的英國寶現在可以對答如流，但有時講得比較慢一些，思考上頭腦動很快，但嘴巴可能跟不太上，我常常會需要跟他說「沒關係、你慢慢講」！但相較以前來說，我覺得進步很大。因為現在都還會想各式各樣的理由對大人討價還價，不愧是豬狗嫌的年紀啊！(菸

而職能治療方面，因為他本來就是肌力比較不足的小孩，所以這方面訓練稍微辛苦一些。之前走路內八的狀況我覺得比較沒那麼嚴重了，腳底板其實有稍微出現足弓(雖不明顯)，但至少我確定他不是扁平足，而是因為肌力不足所以足弓才無法出來。經過一年的訓練，走路已經不會像以前那樣一直跌倒，但精細動作仍然有待加強，例如拿筆、拿湯匙的姿勢，他還是習慣大拇指握其他四指的方式。這部分就可以運用一些小技巧，例如撿豆子分類、撕貼圓形貼紙、剪紙的方法來訓練手部小肌肉的協調。

腳的部分，訓練腳趾頭的力氣，有時候我會跟他玩「用腳趾夾東西」的遊戲，這樣就能鍛鍊他腳趾與腳底的肌肉，復健師也是建議能夠多讓他跑跳，刺激腳底肌肉。有時候還是不自覺會變成W型坐姿，依然要持續叮嚀：「腳不能跪跪喔！要打叉叉(盤腿)」，結果他竟然回我說：「打叉叉是上課才要打叉叉坐，現在沒有上課」人客啊！你說欠不欠揍！(媽媽拳頭已硬)

目前英國寶的早療復健已經穩定安排一個禮拜上三天，分別在不同的兩間診所上課，目前沒有安排自費課程。禮拜一五則是幼兒園全天課，禮拜二三四就提早下課去上早療課程；禮拜二四各有半小時的課程，在他自己很喜歡的A診所上課；禮拜三則是一小時的課程在B診所上課。有人問我診所要怎麼找？我建議找離家近的診所，可以先去評估、安排到復健課程之後就讓孩子去上，至少上一個月看看孩子喜不喜歡？有沒有進步？如果穩定也有進步，就可以持續上下去。

早療補助的申請時間

早療補助為一季申請一次，第一季(110年12月至111年3月)：申請期間為4月初；第二季(111年4月至6月)：申請期間為7月初；第三季(111年7月至9月)：申請期間為10月初；第四季(111年10月至11月)：申請期間為12月初。另外111年12月1日後之補助案於隔年第一季併案申請。每年的申請截止日期都不一樣，所以要看社會局的公告，或者早療補助手冊上也會寫，可參考下方111年台中市的早療手冊照片。

台中市政府社會局網站連結：https://www.society.taichung.gov.tw/13744/Lpsimplelist

早療補助費用說明

早療補助分成健保補助療育單位與自費療育單位兩種。健保補助的醫院與診所，課程通常是以物理治療、語言治療、職能治療三種為主；而自費的課程通常比較多元，除了物理、語言、職能以外，可能還會有藝術治療、音樂治療、認知學習、水中運動、遊戲療育…等不同的項目。

健保補助的部分，交通費200元/次，一個月補助12次為限(低收入戶家庭不限次數)。依英國寶的狀況，每個月都是蓋滿12次，補助2400元/月。自費療育依收據實際支出金額申請，每人每次補助金額核實支付，但交通費與療育費補助每名每月最高補助4000元；列冊低收入戶每名每月最高補助5000元。

補助款項會入帳到申請人(監護人)的帳戶或者兒童本人的帳戶。要申請補助需填妥資料、備齊文件，在截止日前送到各區公所辦理，可以郵寄、可以親送。第一季1~3月申請補助日期為4月初之前，實際領到補助款項入帳為5月10日；依此類推，第二季4~6月的補助款項入帳日為8月10日(如下圖)。

兒童評估流程

去年之前的兒童評估流程比較雜亂，大部分醫院都任憑家長自行掛號之後、醫師開立診療評估後開立轉介單至該醫院的聯合評估中心登記。但今年我發現蠻多醫院開始有制度了(畢竟太多小孩需要評估，搶破頭啊！)以前是家長掛號>醫師看診>跟治療師約時間評估>回醫師診間看報告。現在很多醫院變成：網路填表報名評估>掛號成功者治療師電聯家長>安排時間門診/評估時間>回醫師診間看報告。

以中國醫藥大學附設醫院為例：

若是初評者(未曾在本院執行過聯合評估之「入小學前學齡前兒童」或在他院聯合評估過且綜合報告書已到期者)
需申請預約聯合評估，請家長帶著孩子至以下三位”任一位”兒童發展行為科門診掛號，週四下午、晚上-郭煌宗醫師或週三早上-林秀縵醫師或週二下午及週四早上-劉書岑醫師，由醫師診療評估後開立轉介單至聯合評估中心登記。

複評者(僅提供「曾經在本院聯合評估」過之「入小學前學齡前兒童」)則需要網路填表，離前一份綜合報告書到期日大於2個月以上者(含全省聯評中心之綜合報告書)才能申請。

網路表單在這。每月1-5號早上10點開放填寫預約，但通常第一天的10:00開放，10:05已經全額滿報名截止！可怕，人怎麼這麼多？對！我就是這樣搶不到複評名額…搶不到就等下個月，不然就是轉戰其他醫院評估(我後來就掛中山醫評估，因為我怕我下個月又搶不到)

中國附醫的模式是：診斷書到期一個月前填表申請➝個管師2周內主動聯繫並協助掛號➝醫師看診後開立心理衡鑑檢查單➝家長持檢查單至聯評中心安排評估時間➝心理師將協助家長掛號➝回診看報告。

第一次在中國附醫初評，是約了評估時間之後，心理師全程評估，家長則是在旁一邊寫問卷。

以中山醫學大學附設醫院為例：

評估表單開放到期日前三個月可預約！沒有分初評或者複評，一律填表，但表單填寫的內容比較冗長，建議要填表前幾天就先看，熟悉要點選哪邊這樣當天填表速度才快。中山附醫的表單比較特別的是，可以自行選擇評估門診預約日期，每個日期後方也會有標註剩餘可掛號的名額，所以也是碰運氣，假設你選的日期當天也有很多人同時選，又按下確定鍵比你快的話，那不一定能掛成功。

中山醫的模式是：診斷書到期三個月前填表申請➝門診前1-2天會收到簡訊通知掛號成功 (所以沒收到就是沒成功)➝看診日需看2位醫師(復健科、小兒神經科)➝醫師看診後開立評估單➝治療師電聯安排評估時間➝最後一項評估結束日期後家長自行掛號(復健科或小兒神經科2位醫師全時段門診皆可掛)➝回診看報告。

網路表單在這。每個月中之前都有明定的表單開放日，開放時間為12:00，一樣差不多12:05左右就搶光名額。按送出表單之後記得截圖保存門診訊息，以免自己忘記到底掛哪一天。

這次在中山醫評估的心得，我覺得整體而言流程很順、排評估的時間也很快。我預約11/1的評估門診，結束之後沒幾天就接到心理師的電話，約了11/9心理評估；隔天又接到復健師的電話，約了11/11的語言與職能評估、11/17物理評估。等於我11/1看完門診之後，3個禮拜左右就做完所有評估，接著我只要掛12月的門診看報告即可。