早療是什麼？要怎麼選擇復健醫院或診所？

今天來聊聊什麼叫做早療，早療就是早期療育的縮寫。什麼樣的孩子需要早療呢？早療是針對認知、動作、語言、溝通、心理社會、生活自理能力還有全面性發展遲緩的兒童，簡單的說，就是某發展有遲緩的現象，讓這些孩子能夠早發現並給予適當的療育。

英國寶從小出生就非常瘦，體型跟爸爸一樣瘦瘦高高的。我們當初也不以為意，想說人各有胖瘦，就是體質吧！後來發現他走路常跌倒、流口水(原因可以看這篇)，才知道他原來是因為肌肉力量不足。

也因為肌肉力量不足的關係，導致他很多動作會做不好，無論是粗大動作或者是精細動作，可能手指會比較沒力氣握東西。這點也會反映在他吃東西上：握湯匙的時候也比較沒力氣、咬食物也會無法咬太硬的(可能會有咬不動的問題)等等狀況，走路當然也會也有影響，就會容易出現W型跪姿和內八。

接觸早療的起因

8月份開學之後，因為英國寶專注力不足的關係常常當好奇寶寶在教室裡面奔走，幼兒園的老師一開始無法應付1:8的狀況，所以開學2個禮拜之後他被委婉地退貨回家。老師請我們好好的教導英國寶，讓他能聽得懂並能遵循指令，再回來上課會比較好。

老實說我當時對這狀況蠻傻眼的，覺得幼兒園怎麼會退貨？後來想想一開始老師要面對這麼多孩子，的確是不容易，至少先把能聽話的孩子穩固好才有辦法教學。我也在英國寶休息在家的這段日子帶他去診所、醫院看診，也剛好我請育嬰假才能這樣帶著他。

一進診所/醫院，我都直接了當跟醫師說我發現的問題：「專注力不足、流口水、走路內八、講話只會講2個字無法再多」醫師看診完，就會交給復健師再次評估，所有的復健師都說英國寶可以復健職能與語言兩種。

原本不知道安排復健這種東西是否可以去很多診所？很多醫院？還是只能排一間？還好有一位同事兼好友的女兒也剛好在復健，分享了我很多寶貴資訊。我才知道原來有非常多小孩都在復健，而且小孩的復健「非常難排」！最好一次排很多間醫院、診所，因為不知道什麼時候才可以輪到他。

健保的早療復健課程，大多是一次半小時，但實際上少於半小時，因為會預留可能5分鐘的時間最後跟家長們衛教。而且一個禮拜只有一次上課的時間，這樣的進度與課程時數，對我這個積極想要讓孩子步上軌道的媽媽來說，看起來真的覺得非常少。一個禮拜上半小時哪夠？

其實孩子在復健都是在玩樂中學習，有些復健老師會讓家長進去教室，但大多復健老師不建議家長進去，因為怕影響課程教學或者引起孩子們的分心。我覺得兩者都可以、也都尊重老師們的專業。為了想讓英國寶更進步，我還找了自費的早療課，一堂1200/小時。我想著，錢再賺就有，孩子的成長發育如果慢了，會影響他一輩子。

9月中旬我帶著英國寶去看了很多診所，後來10月初我們開始陸續接到診所的通知，說可以來復健，真是感謝主，沒有等很久。就在同一時間，學校老師也來電跟我說，班上同學狀況已經穩定，她覺得英國寶可以回來上課，她應該有辦法HOLD住他了，總之一切感謝主，如果不是休息這段時間，我也無法發現英國寶的狀況需要復健早療，10月份過完雙十節之後，我讓英國寶上半天課，下午去復健；這樣一邊上課、一邊復健，既可以和同學相處也能早療。

想要安排早療，該怎麼做？

目前上了將近快1個多月的復健課程，有些心得，跟大家分享一下該怎麼選擇早療課程，可以注意一些什麼部分？

首先：
1.請務必安排大醫院做評估檢查，掛：兒童發展與行為科。因為評估人數眾多，可能要排到好幾個月後…
2.「不用等」大醫院評估做完才安排早療，請積極的安排各家診所的復健，並且盡可能不要限制時間。
3.診所比醫院更好排程，請去診所掛號安排早療復健。
4.健保有規定，同一天不能上2堂一樣的課程。所以不同診所安排不同天復健，一天一間診所即可。
5.健保有時數規定(但我不知道幾小時)，超過會刪醫院或診所的經費，最多建議一個禮拜3天健保課程。
6.如果想要排好排滿，平日另外2天可安排自費的課程。若可以，安排平日上課即可，六日休息放鬆。
7.自費課程不一定師資比較好，只是教學時間可以比較長。

像英國寶目前的時間排程，平日早上在幼兒園上課，中午放學前會在學校吃午餐，之後回家再吃個點心，13:30上課。上完回到家裡玩耍一下接著午睡(有時候下課就直接累癱睡著)，睡醒之後可能再玩耍一下，沒多久接著吃晚餐。

上完一段時間之後(至少1個月)，可以開始評估孩子的狀況增減課程。如何評估：
1.評估孩子「每次」去這間教室上課的狀況，是開心還是狂哭不已？
2.若家長可以進去教室內一同上課者，可以觀察老師都教什麼？評估老師是否有愛心耐心。
3.如果老師教的，你在家都可以自己陪伴孩子並教學，那也可停掉。
4.評估孩子在這邊學習各方面是否有明顯進步？

會這麼建議是因為，英國寶最初安排了四間的健保與自費復健課程，但是每次去某家診所復健的時候都狂哭，去別家就不會，我們也不知道原因是什麼，但後來評估他每次都在哭聲中結束這回合覺得有點心疼且無法認真學習，就決定停掉這堂課了。接著，當「第一次」到這間診所復健，孩子有分離焦慮的時候，有些診所的復健師會建議父母先在裡面陪伴，之後再慢慢淡出；有些診所則是一開始就建議父母不要進入，完全交給老師們並信任他們可以將孩子安撫好，我覺得都可以！大部分自費的復健課程，父母是可以待在教室裡面的，這時候要評估一下老師的教學能力：教材準備是早已準備好還是現場隨機讓孩子挑選？到底是只有拖住時間陪他玩遊戲還是真的有「教」他玩樂中學習？這老師的耐心和愛心是否足夠？當孩子哭鬧或者興致缺缺的時候是否能有辦法安撫他或引起他注意？這些都是可以評估的點。所以我後來也陸續的幫英國寶停掉幾天復健；停掉那些我覺得對他沒有幫助的課。還有，若原本孩子是專注力不足的(像英國寶)，就適合上一對一的課程，但若原本只能上一對一教學，後來能上團體課，表示有進步。

英國寶復健的這一個多月，我明顯感受到他進步很多，從原本只會講2個字(爸爸、媽媽、不要這種簡單的)，能進步到3~4個字，且願意開口學尾音(現在有點聒噪)；還有走路的部分也越來越穩；專注力也是明顯進步，原本1分鐘都無法好好坐著，現在可以坐著玩15分鐘以上，媽媽真的覺得很開心啊！也很謝謝兔媽做我堅強的後盾，幫我帶著英國寶去復健，讓需要工作的我能專心去工作。

陪著他一起長大這條路看似辛苦，但是卻覺得非常甜蜜，我深知最昂貴的就是時間，我願意花時間在我愛的人身上，看著他成長！分享給大家這些資訊，希望也能幫助到一些需要復健的孩子和家長。